Рак влагалища: симптомы и признаки, классификация опухолей, диагностика, лечение и прогноз - «Здоровье»

Некоторые патологии отличаются склонностью к возрастной привязке и проявляются только в определенный период жизни человека. Одно из таких заболеваний — рак влагалища, чаще всего подстерегает женщин, возраст которых преодолел отметку 50 и старше, реже — девочек дошкольниц.

Что такое рак влагалища

Рак — одно из наиболее опасных заболеваний, поражающих ткани живых организмов. Огромное количество ведущих ученых мира занимается поиском способа подавления раковых клеток. На сегодняшний день успешное лечение подобных недугов возможно только при раннем выявлении опухолей.

Но и в этом случае процесс лечения занимает много времени, отнимает немало сил и здоровья больной.

Основным патоморфологическим признаком рака считается образование карциномы — злокачественной опухоли, возникающей вследствие деления мутирующих клеток. Агрессивный их рост в тканях слизистой оболочки, устилающей стенки влагалища, приводит к образованию рака.

По мере агрессивного развития опухоли ее клетки распространяются по лимфе, захватывают близлежащие ткани и органы, образуют новые раковые очаги. Возможен также сценарий развития вторичного рака влагалища, при котором течение процесса происходит на фоне недуга, проявляясь в близлежащих органах — матке, яичниках, почках.

Классификация и стадии болезни

Стенки влагалища имеют трехслойную структуру: наружный, состоящий из соединительной ткани, средний слой, характеризующийся гладкими мышцами, и внутренний в виде слизистой оболочки. Кроме того, на стенках вагины расположены железы, вырабатывающие слизь.

При возникновении рака, опухоли могут поражать любую структурную часть влагалища. Потому нередко виды заболевания различают по гистологическиму типу.

Слизистая оболочка влагалища образована многослойным эпителием из плоских клеток. Поражение его тканей злокачественными опухолями классифицируют как плоскоклеточный рак. Данный вид патологии диагностируют в 85% случаев болезни.

Реже встречаются светлоклеточные аденокарциномы, поражающие железы влагалища, лейомиосаркомы на гладких мышцах и меланомы, возникающие на стенках нижнего и глубинного участков органа.

Стадии прогресса опухолевых образований влагалища

Развитие рака влагалища проходит постепенно. Для каждого этапа характерно увеличение размеров опухоли, а также степени вовлечения окружающих тканей и органов.

Основные фазы развития рака влагалища:

• преинвазивная стадия. Образование скопления гистологически измененных клеток. Характеризуется медленным ростом, потому может продолжаться до десяти лет;


• первая стадия. Опухоль находится в пределах органа на уровне подслизистого слоя, а ее размер не превышает двух сантиметров. Метастазы отсутствуют;


• вторая стадия. Глубина инвазии и размеры новообразования сохраняются или незначительно возросли. Скопление клеточных элементов свидетельствует об инфильтрирующем прогрессе опухолевых процессов в пределах тазовых стенок, но без захвата их тканей. Метастазы отсутствуют;


• третья стадия. Опухоль проникает в близлежащие ткани, возникают подвижные метастазы, распространяющиеся через лимфоузлы;


• четвертая стадия. Наблюдается выраженная агрессия опухоли. Метастазы поражают органы мочевыделительной и половой систем, а также захватывают отдаленные ткани и органы.

В онкологии последнюю стадию называют прогрессирующей и метастатической.

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетние исследования, медики не смогли пока установить точные причины развития онкологических заболеваний. Но зато удалось выяснить обстоятельства, предшествующие появлению злокачественных опухолей или провоцируют их образование.

В большинстве случаев диагностированного рака влагалища в образе жизни и особенностях здоровья пациенток было отмечено наличие следующих факторов риска:

• вирус папилломы человека;


• эндокринные дисфункции;


• вагинальный аденоз;


• ВИЧ;


• дисплазия шейки матки и влагалища;


• радиоактивное воздействие;


• механическое раздражение эпителия стенок органа;


• курение и алкоголь.

Кроме того, развитию опухоли способствуют общее ослабление организма и иммунной системы.

Симптомы и признаки рака влагалища

На этапе преинвазивного развития выраженные признаки рака влагалища обычно отсутствуют. Но возможно появление неспецифичных симптомов, присущих многим другим заболеваниям — дискомфорт во время интимных отношений, зуд половых органов, незначительные кровянистые выделения, запоры, нарушение мочеиспускания.

По мере развития болезни её проявления становятся значительно выраженными, четко указывающими на локализацию патологических очагов:

• боли в области малого таза, крестца, лобка, а также в паху;


• возникновение уплотненных образований на влагалищных тканях;


• увеличение интенсивности выделений. Появление в них, а также моче и кале, примесей в виде крови и гноя;


• дисфункции органов мочеполовой сферы и кишечника — болезненность мочеиспускания, частые к нему и дефекации позывы, запоры;


• отеки ног.

Рост новообразований на стенках влагалища негативно сказывается и на общем самочувствии женщины — на фоне незначительного повышения температуры появляется слабость, вялость и постоянное ощущение усталости, а бледность кожи свидетельствует о развитии анемии.

Диагностика болезни

Своевременное обнаружение рака — ключевой момент для успешного излечения.

Патологически измененные участки эпителия влагалища — наличие инфильтрата, эрозийных очагов, изъязвлений, утолщений или папиллярных разрастаний обнаруживаются, как правило, при гинекологическом осмотре.

Даже при малейшем подозрении на онкологию, врач обязан назначить дополнительные диагностические исследования: мазок для цитологического анализа, изучение стенок влагалища с помощью колькоскопа, биопсию опухолевых тканей.

При подтверждении ракового поражения проводят следующий этап диагностических мероприятий — определение метастазов, их количества и локализации.

К числу наиболее эффективных процедур диагностики рака относятся:

• УЗИ органов малого таза — визуализация пораженных тканей трансвагинальным или трансабдоминальным способом;


• цистоскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Предусматривает возможность биопсии;


• компьютерная томография — метод определения формы и размеров опухоли, степени поражения соседних органов и лимфоузлов;


• ректороманоскопия — исследование участков кишечника, расположенных рядом с опухолью;


• позитронно-эмиссионная томография — метод поиска метастаз с помощью вещества, в состав которого входит радиоактивная метка. Её скопление в раковых клетках позволяет установить их количество и место локализации;


• магнитно-резонансная томография — сложное исследование внутренних органов и тканей. Позволяет установить биохимические нарушения структуры тканей и оценить масштаб поражения организма метастазами;


• рентгенография — определение наличия метастаз в легких.Метод применяется на последней стадии болезни.

Важным этапом диагностики считается дифференциация влагалищной карциономы от доброкачественных опухолевидных образований.

Лечение недуга

Выбор методов лечения рака влагалища зависит от специфики заболевания. В течение преинвазивного периода показаны:

• хирургический способ — вагинэктомия с частичным или полным иссечением влагалища, удаление матки, петлевая электроэксцизия матки с удалением патологических образований на ее шейке;


• воздействие химической и лучевой терапией.

Инвазивные формы влагалищного рака лечат лучевым воздействием дистанционно, внутриполостно или внутритканево. Последний метод терапии предусматривает прямой ввод радиоактивных лекарств в пораженные карциномой ткани.

В зависимости от индивидуальной специфики развития болезни у пациента, способы лечения могут применяться по отдельности или сочетанно.

Хирургическое вмешательство на последних стадиях рака влагалища не рекомендовано.

Прогноз выживаемости

Чтобы определить прогноз подобного заболевания, врачи применяют термин пятилетней выживаемости. Анализ статистических данных показывает, что в течение 5 лет после выявления болезни максимально высокий процент выживших наблюдается у пациенток с преинвазивной и первой стадией рака.

Менее благоприятный прогноз для больных со второй стадией болезни — количество выживших составляет 65%. При третьей и четвертой стадиях онкологического поражения предполагается неблагоприятный исход — число положительного результата лечения составляет 34% и 18,9% соответственно.

Осложнения после лечения

Даже самые современные способы терапии онкологических патологий не могут стать гарантией отсутствия развития осложнений. Применение хирургических методов, химио- и лучевой терапии приводит к нарушениям здоровья в виде следующих проявлений:

• сильных кровотечений;


• болей в животе;


• возникновения язв на стенках влагалища;


• образования свищей на участках, граничащих с прямой кишкой;


• общего ослабления организма;


• выпадения волос;


• бесплодия.

После применения петлевой электроэксцизии существует вероятность преждевременных родов и появления на свет недоношенных детей.

Кроме того, даже в случае наступления ремиссии, сохраняется риск рецидива с развитием опухолей в близлежащих органах.

Хирургическое вмешательство — одна из причин появления ранней менопаузы с сопутствующими эффектами — потливостью, чрезмерной сухостью кожи в области половых органов, резкой сменой настроения.

В большинстве случаев диагноз рака вызывает у женщин огромное количество негативных эмоций и приводит к депрессии, а невозможность половой жизни усиливает подобные состояния.