Несносный храп - «Здоровье»
Сам термин «апноэ» происходит от греческого «апноиа», в буквальном переводе «безветрие», и обозначает отсутствие, остановку дыхания. Ночное апноэ, или апноэ сна – это пауза в дыхании, его задержка более чем на 10 секунд во время сна. В зависимости от причин возникновения, принято выделять два основных типа апноэ сна:
- обструктивное апноэ, вызванное нарушением нормальной циркуляции воздуха в верхних дыхательных путях;
- центральное апноэ, обусловленное угнетением деятельности дыхательного центра головного мозга.
В отдельных случаях, достаточно редко, наблюдается смешанный тип апноэ, когда у больных имеются нарушения как одного, так и другого рода.
Врачи уже давно обеспокоены данным явлением: в настоящее время, по данным различных источников, примерно у 10% мужчин в возрасте 45-60 лет диагностируется синдром обструктивного апноэ. Помимо наследственной предрасположенности, способствуют развитию данного синдрома такие факторы, как избыточный вес, малый жизненный объем легких вследствие гиподинамии, курение, злоупотребление спиртными напитками, климактерический период. На возникновение данного заболевания влияет также прием некоторых медикаментозных средств (снотворные, успокоительные), сопутствующие неврологические заболевания (полинейропатия, болезнь Альцгеймера) и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз). Иногда провоцировать ночное обструктивное апноэ могут врожденные аномалии развития верхней и нижней челюсти, излишнее разрастание тканей в области миндалин.
Практически у всех пациентов, страдающих синдромом обструктивного апноэ, отмечается храп во время сна в положении лежа на спине. «Рулады» храпа достаточно громкие, их интенсивность постоянно нарастает, пока вдруг храп на время не прерывается – в этот момент человек обычно совершает беспорядочные движения руками и ногами, может пытаться повернуться на бок, затем, после нескольких «всхлипывающих» звуков, храп возобновляется. Данная последовательность может повторяться до 15-30 раз в течение часа!
Большинство пациентов даже не подозревают, что они храпят во сне, пока кто-либо не поставит их об этом в известность. В случае глубокого сна они не просыпаются во время краткосрочной остановки дыхания, однако утром встают с головной болью, сильной жаждой, чувством усталости, раздражительности – все это последствия кислородного голодания вследствие нарушения нормального насыщения крови кислородом.
Для пациентов с синдромом обструктивного апноэ типичны ночная потливость, беспокойство, депрессивные состояния. Такие больные испытывают сонливость в дневное время, у них наблюдаются снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, иногда страдают интеллектуальные способности, некоторые жалуются на снижение потенции.
Пациенты с синдромом обструктивного ночного апноэ находятся в группе риска по развитию артериальной гипертонии, ИБС, инсульта.
Диагностика синдрома обструктивного ночного апноэ базируется на характерной клинической картине заболевания и подтверждается рядом других обследований (ЭЭГ во время сна, миограмма мышц подбородка и другие), имеют значение и показатели оксигенации (насыщение крови кислородом), ЭКГ и артериального давления.
Лечение обструктивного ночного апноэ заключается прежде всего в устранении причин его возникновения (коррекция веса, борьба с курением и алкоголизмом, лечение заболеваний ЛОР-органов, правильная терапия эндокринных расстройств). В некоторых случаях дает эффект надевание на время сна специальной стоматологической капы (особенно при неправильном строении челюстей) – она оставляет зазор для движения воздуха:
В последние годы все большее распространение получает СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), заключающаяся в применении аппаратов искусственной вентиляции легких, направляющих небольшой поток воздуха при положительном давлении в дыхательные пути больного:
Конечно, спать в особой маске без привычки не слишком удобно, однако иногда жизненно необходимо.
В тяжелых случаях обструктивного апноэ сна применяется и хирургический метод лечения, который заключается в частичном удалении участка мягкого неба и полном удалении миндалин. По счастью, применение трахеостомии (рассечение трахеи и установка дыхательной трубки на шее больного) на сегодня может быть применено только в крайне острых состояниях, с последующим переходом на менее дискомфортный тип лечения.
У центрального апноэ сна совершенно другой механизм возникновения и клинические проявления. Центральное апноэ сна имеет красивое название «синдром проклятия Ундины», однако это явление и его причины еще сравнительно мало изучены. Собственно, при центральном апноэ происходит нарушение автоматизма вдоха при повышении уровня углекислого газа в крови больного. Человек просыпается в панике от состояния удушья и не может еще некоторое время сделать вдох осознано…
Медики выделяют несколько возможных повреждений дыхательной цепи различного уровня, способных вызывать центральное апноэ:
- сбой в работе центральных и периферических хеморецепторов, которые теряют чувствительность к действию углекислоты, в результате блокируется дыхательный импульс;
- повреждение дыхательных нейронов головного мозга, вызванное болезнью или травмой;
- повреждение некоторых участков спинного мозга;
- сильная миопатия (слабость) или повреждения дыхательных мышц;
- повреждение ткани легких.
Медикаментозное лечение центрального апноэ не дает желаемых результатов – во многих случаях состояния или травмы, ставшие причиной его возникновения, являются необратимыми.
Аппаратное лечение (СИПАП-терапия) дает неплохие результаты, но крайне мучительно для многих пациентов.
В данный момент некоторым больным проводится имплантация электростимулятора диафрагмы, который поддерживает ритм дыхания, однако и данная методика имеет существенные минусы – имплант искажает голос пациента, оказывает косвенное влияние на органы брюшной полости.
Собственно, профилактикой обструктивного апноэ можно считать здоровый образ жизни, физическую активность, своевременное выявление и лечение ЛОР- заболеваний, эндокринных нарушений. О профилактике центрального апноэ пока что говорить не приходится.
Всем доброго здоровья!
Смотрите также:
