Что вызывает эндокринное бесплодие - Женский блог.

Наш эксперт – руководитель отделения эндокринной гинекологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ Елена Андреева.

Причин, из-за которых супруги не могут стать родителями, много. На втором месте среди них – эндокринные, то есть различные повреждения регуляции репродуктивной системы, а также нарушение функции эндокринных желёз, которое приводит к гормональным сдвигам в половой сфере. Поговорим о пяти наиболее распространённых отклонениях.

Заболевания щитовидной железы

Стойкий недостаток её гормонов (состояние гипотиреоза) или их избыточное «производство» (гипертиреоз) могут привести к серьёзным проблемам с репродуктивным здоровьем. Кстати, немногим известно, что гипотиреоз может быть как явным, так и скрытым, субклиническим, когда его симптомы особо себя не выдают и патологию обнаруживают случайно. Дефицит тиреоидных гормонов порой оборачивается тем, что со временем нарушается менструальный цикл, отсутствует овуляция и забеременеть становится невозможно.

У мужчин гипотиреоз встречается гораздо реже, но приводит к снижению физической активности и либидо, иногда и к бесплодию.

Избыток же гормонов в крови при гипертиреозе может привести к невынашиванию беременности, развитию пороков у плода.

Кстати

Большая ошибка многих бесплодных пар – позднее обращение к врачу. Если в течение года при нормальной половой жизни (без использования контрацептивов) желанная беременность не наступила, важно пройти серьёзное обследование. И начинаться оно должно с мужчины. Бесплодие сегодня не приговор: современная медицина располагает широкими возможностями лечения – используются препараты нового поколения, хирургические методы, вспомогательные репродуктивные технологии. Главное – суметь вовремя их использовать.

Какие обследования нужно пройти? Определить концентрацию в сыворотке крови гормона ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. При подозрении на гипертиреоз – пройти ЭКГ из-за возможных отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Эндокринолог может назначить дополнительные обследования.

Ожирение

Вызывает нарушение обменных процессов, в результате повышается уровень эстрогена (женского гормона), а уровень прогестерона (гормон беременности) падает. Это приводит к возникновению различных форм нарушений менструальной функции (нерегулярные циклы, аменорея), и беременность не наступает.

У мужчин с избыточной массой тела появляется «лишний» эстроген – и соответственно снижается уровень тестостерона, что нарушает и подавляет процесс сперматогенеза и может привести к мужскому бесплодию.

Какие обследования нужно пройти? Сдать анализ на содержание глюкозы в крови. При отклонении показателей от нормы назначают специальные анализы крови для более точной постановки диагноза.

Сахарный диабет

Стремлению стать родителями может препятствовать и сахарный диабет второго типа. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает собственный инсулин, но инсулинозависимые клетки перестают его «узнавать». Это приводит к нарушениям гормонального обмена в организме – и в результате страдает репродуктивная функция.

Какие обследования нужно пройти? Прежде всего нужно определить уровень глюкозы в крови натощак. Если показатели выше нормы, проводят глюкозотолерантный тест (с нагрузкой). При необходимости назначают дополнительное обследование.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ)

Это заболевание может передаваться по наследству. У 60% пациенток с этим заболеванием наблюдается ожирение, но порой СПЯ развивается и у женщин с нормальной массой тела. При этой патологии повышается выработка эстрогена (женский половой гормон), а чем его больше, тем меньше прогестерона (гормон беременности). Яичники увеличиваются в объёме, в них образуются многочисленные кисты (фолликулы, заполненные жидкостью), в результате не происходит овуляции (созревание яйцеклетки) и зачатия, нарушается менструальный цикл. При такого рода гормональных нарушениях нередко появляются угревая сыпь, усики над губами, иногда выпадают волосы на голове.

Какие обследования нужно пройти? УЗИ органов малого таза (при необходимости и надпочечников), анализы крови на определённые гормоны (сдают на 5–7‑й день от начала менструации), а также на уровень липидов, глюкозы и инсулина.

Гиперпролактинемия

Для продолжения рода важен гормон гипофиза пролактин, один из «регулировщиков» работы половых желёз. Его высокий уровень в крови (гиперпролактинемия) – одна из причин того, что пара не может иметь детей. Такое состояние встречается у 25–30% процентов бесплодных семей, причём у мужчин гиперпролактинемия – такая же частая причина нарушения репродуктивной функции, как и у женщин.

Причины возникновения такого состояния до конца








остаются невыясненными: оно может развиваться как самостоятельное, но может быть обусловлено и наличием доброкачественной опухоли в гипофизе. Избыточную выработку пролактина у мужчин могут провоцировать дисфункция щитовидной железы, заболевания печени, опухоли в головном мозге.

Для женщин гиперпролактинемия, как правило, не остаётся незамеченной: нет овуляции, нарушается менструальный цикл. А вот у мужчин она может протекать до поры до времени бессимптомно.

Какие обследования нужно пройти? Сдать анализы крови на уровень пролактина, на определение гормонов щитовидной железы – изменение их уровня может говорить о наличии патологии в области гипофиза, где продуцируется пролактин. Иногда необходимы специальные пробы крови. Мужчинам назначается спермограмма. По показаниям могут понадобиться и дополнительные исследования: магнитно-резонансная томография с контрастными веществами или без них и другие.